Antrag auf Ratenzahlung mit Erklärung über wirtschaftliche Verhältnisse

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Antrag auf Ratenzahlung

Wirtschaftliche Verhältnisse

Angaben zur Person

Vorname*

Nachname*

E-Mail*

Telefon*

Buchungszeichen*

Forderung*

Verschiedenes/Sonstiges

Angaben zur Ratenzahlung

Bitte beachten Sie, dass die Ratenzahlung innerhalb von 12 Monaten abgeschlossen sein soll.

Hiermit beantrage ich Vollstreckungsaufschub mit Ratenzahlung.

Begründung*

Folgende Ratenzahlung kann ich anbieten:

Höhe der monatlichen Rate:*

Die monatliche Rate zahle ich zum*

01. des Monats

15. des Monats

30. des Monats

Sonstige Angaben

Zahlungstag Vorschlag:

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Antrag auf Ratenzahlung

Erklärung über wirtschaftliche

Persönliche Angaben

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Geburtsdatum*

Familienstand*

Welche Tätigkeit/welcher Beruf wird zur Zeit ausgeübt?*

Lohn/Gehalt:

Arbeitslosenhilfe:

Rente:

Unterhalt:

Sozialhilfe:

Sonstige Bezüge:

Anschrift des Arbeitgebers

Name*

Straße

Hausnummer

PLZ*

Ort*

Anschrift des Leistungsträgers

Name*

Stamm-Nr.

Rentenzeichen

Anschrift des Leistungsträgers

Name*

Stamm-Nr.

Rentenzeichen

Welche Familienangehörigen oder sonstige Personen sind zu unterhalten? (Ehegatten mit eigenem Einkommen sind anzugeben)*

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Einkommen

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Antrag auf Ratenzahlung

Erklärung über wirtschaftliche

Kreditinstitut und Krankenkasse

Name des Kreditinstituts*

Zuständige Krankenkasse*

Grundvermögen

Ist Grundvermögen vorhanden?*

Ja

Nein

Mit welcher Belastung?

Geschätzter Zeitwert:

Ist Grundvermögen zu erwarten (z. B. durch Erbschaft)?*

Ja

Nein

Wann voraussichtlich?

Betrag:

Ist sonstiges Vermögen vorhanden (z. B. Schmuck, Wertpapiere)?*

Ja

Nein

Welches?